Dirigentes en alerta por falta de médicos en centros municipales
Preocupación. Codelos prevén posible crisis. Por ello le piden soluciones al gobierno.
Preocupados por la falta de médicos en la atención primaria que depende del municipio de Valdivia, están los dirigentes de los Consejos de Desarrollo Local (Codelo). Ellos aseguran que el sistema está a punto de entrar en una crisis y temen que los facultativos que actualmente atienden en el sistema primario puedan renunciar, por exceso de trabajo.
Ante esto y asumiendo que el municipio no ha podido resolver el problema, acudieron a las autoridades regionales a través de una carta que fue enviada al intendente Egon Montecinos, al seremi de Salud Guillermo Ramírez y al director del Servicio de Salud Valdivia, Patricio Rosas.
La carta fue firmada por Daniel Torres, Juan Muñoz, Víctor Romero y Patricio Alarcón, respectivos presidentes de los Codelos de los Cesfam Jorge Sabat, Las Ánimas, Angachilla y de la costa.
En el documento, los dirigentes exigen soluciones como la contratación de médicos para el Servicio de Atención Primaria de Urgencia (Sapu) por parte del Servicio de Salud, en las mismas condiciones que se contrata a médicos para los hospitales; contratar médicos de zona para cubrir turnos diurnos, permitir la contratación de médicos jubilados que estén dispuestos a integrarse al sistema de salud municipal y facilitar las gestiones para la contratación de médicos extranjeros (principalmente argentinos).
Consultado al respecto, el director del Servicio de Salud de Valdivia, Patricio Rosas, señaló que todas estas propuestas serán estudiadas, pero adelantó que de ser aprobadas no sería posible aplicarlas este año, puesto que no hay presupuesto. 'Tendrían que ser agregadas al presupuesto nacional 2015', explicó.
Panorama valdiviano
Marcela Traub, jefa del Departamento de Salud Municipal de Valdivia, confirmó el déficit de médicos en su sector.
Según la profesional, se detecta falta de médicos en dos categorías. Una es la atención diurna con cita previa, donde faltan cinco jornadas médicas para cubrir la ciudad. Sin embargo, el problema más grave está en los Sapus, donde hay varios turnos sin un médico titular. Además, no hay ningún establecimiento con turnos de refuerzo. 'En el período de invierno, estos son los más necesarios', aseveró.
Respecto a la cantidad de pacientes que cada médico debería atender, Traub indicó que el standard ministerial es de un doctor por cada 3 mil 333 habitantes. 'Ahora bien, desde la Reforma de Salud nosotros comprendemos que deberíamos aspirar a un médico por cada 2 mil pacientes. Esto permitiría entregar una atención, en lo numérico, cercana a lo óptimo. Sin embargo, el financiamiento estatal a la atención primaria está lejos de posibilitar cumplir con esta aspiración', apuntó.
Traub agregó que existen estudios que indican que el Estado debería aumentar en un 50% el financiamiento que actualmente entrega a la atención primaria, para lograr una mejora sustantiva al problema.
Razones
Traub indicó que el déficit de médicos se entiende por dos factores. La primera no es financiera y tiene que ver con la falta de médicos a nivel país, preparados para trabajar en el sistema primario de salud.
'Esto tiene que ver con la formación universitaria de pregrado, que está enfocada en el quehacer hospitalario, a pesar de que en todo el mundo la medicina tiende a la ambulatorización. También tiene que ver con la estrategia ministerial, que en la última década se orientó preferentemente a la formación de especialistas, lo cual desatendió la atención primaria. Influyen además las limitadas expectativas de desarrollo profesional en lo clínico, la gestión, la investigación y la promoción. Las becas del Minsal castigan la experiencia en atención primaria versus la hospitalaria', sentenció.
La segunda causa es netamente financiera. Según Traub, 'existe una brecha financiera que los municipios no logran paliar sostenidamente'.
Sin embargo, la profesional fue enfática en señalar que el problema no se soluciona sólo aumentando el financiamiento. 'Probablemente, una mejor alternativa es propiciar que haya una modificación al estatuto de la atención primaria de salud, para que se homologuen las ventajas comparativas que tienen los profesionales que ejercen en los hospitales y los servicios de salud', afirmó.
Posibles soluciones
El alcalde Omar Sabat aseguró que la falta de médicos en el sistema municipal es un problema que están siguiendo muy de cerca. Por tal motivo, adelantó que este martes dará a conocer un documento trabajado junto al Departamento de Salud Municipal, en el cual se entregarán propuestas para solucionar el problema de fondo, que según Sabat es la falta de interés por parte de los facultativos para ingresar al sistema de atención primaria.
Entre las medidas propuestas, los Cesfam ya han gestionado las agendas de los profesionales de la salud, ordenando las citas de los pacientes para cautelar la atención de urgencia. Además, recogiendo lo expresado por sus médicos, se habilitó un mecanismo que les permitirá el acceso a la investigación, facilitándoles su participación y colaboración con instituciones externas y permitiendo, así, su desarrollo profesional.
Sabat agregó que una de las medidas que propondrá el municipio es la homologación de las condiciones y los beneficios laborales para los médicos que se desempeñan en la salud pública. 'Actualmente, un profesional del Ministerio de Salud recibe una asignación de especialidad 15 veces mayor que la que obtiene un médico especialista dependiente de la salud municipal', sostuvo.
'Tenemos que hacer más atractivo para los médicos el trabajar en la salud municipal. No es posible que dos profesionales de condiciones similares y con funciones iguales tengan beneficios tan distintos, a pesar de ser parte de la misma red asistencial', agregó Sabat.
Médicos extranjeros
Una de las posibles soluciones planteada por los dirigentes de los Codelos es la contratación de médicos extranjeros, de preferencia argentinos, por la calidad de la educación que reciben en su país.
Consultada al respecto, Marcela Traub reconoció que es una opción. 'De hecho, en nuestros establecimientos contamos con cuatro médicos extranjeros de un total de 32 profesionales. Nuestro país estableció a partir de la Reforma de Salud algunos requisitos para el desempeño en el sector público de médicos con formación en el extranjero. De cumplirse esos requisitos, no hay duda de que homologan su formación a la nuestra', afirmó.
Los cuatro extranjeros contratados son el cubano Enrique Villa, la dominicana Sugey Montero y los ecuatorianos Alex Yepez y Mirna Cabrera. El primero atiende en el Cesfam de Las Ánimas, la segunda en el Cesfam Jorge Sabat y los dos últimos en el Cesfam Angachilla.
Según el doctor Patricio Rosas, los médicos extranjeros ven en Chile la oportunidad de ganar sueldos más altos que en sus países de origen. 'Ellos ven principalmente razones económicas. Nuestra economía permite pagar el doble de lo que ganan en Argentina o Colombia y el triple de lo que ganan en Ecuador o Perú', señaló.
Sin embargo, pese a la gran cantidad de médicos que quieren trabajar en Chile, existe un escollo que no todos logran superar: el Examen Único Nacional de Conocimientos de Medicina (Unacom), que todos los médicos nacionales y extranjeros deben aprobar para ejercer en el sector público. El problema, según Rosas, es que tienen contenidos muy específicos, que no siempre dominan los extranjeros. 'Esto no quiere decir que su educación sea mala. Por el contrario, hay países donde la medicina es mejor, pero no manejan los procedimientos chilenos', apuntó.
Desde la experiencia
La doctora Sugey Montero es oriunda de República Dominicana, pero estudió en La Habana (Cuba). Ahí conoció a un chileno que también estudiaba medicina en Centroamérica. Se casaron y decidieron radicarse en nuestro país.
Montero llegó a Chile en 2007. Inmediatamente revalidó su título en la Universidad de Chile (con el sistema antiguo) y a la semana comenzó a trabajar en un consultorio de San Clemente (Maule). En 2012 llegó a Valdivia, cuando su marido comenzó a trabajar en el Hospital Regional de Valdvia.
'Cuando revalidé mi título, tuve que hacer pruebas de cirugía general, ginecología y obstetricia, medicina interna y pediatría, todo frente a un tribunal que te evalúa y te pregunta. Tienes que prepararte. Si apruebas, el comité te daba el título por la Universidad de Chile. Ahora ha cambiado un poco el proceso', señaló. La doctora explicó que tanto las pruebas antiguas como el Unacom, no son complejos . Sin embargo, aclaró que el problema radica en la preparación, puesto que el extranjero debe trabajar para mantenerse en el país, por lo cual no le queda mucho tiempo para prepararse para los exámenes.
Además, indicó que la falta de ayuda es crucial y por eso son tantos los extranjeros que reprueban estas pruebas. 'Por lo general, sólo estudiamos con los apuntes de otros extranjeros que ya rindieron las pruebas', afirmó.