51 médicos extranjeros ejercen con permiso transitorio en Los Ríos
EXAMEN. La aplicación del Eunacom es una de las dificultades que tienen los profesionales para trabajar en el país.
El despido de tres médicos extranjeros del consultorio municipal de Paillaco evidenció las dificultades para ejercer que tienen estos profesionales en el país. Principalmente, a raíz de la aplicación del Examen Único Nacional de Conocimientos de Medicina (Eunacom), prueba teórica-práctica de medicina general que se aplica desde 2009 y que es requisito para revalidar el título en Chile.
Los contenidos del examen son definidos por consenso de las escuelas de medicina que pertenecen a la Asociación de Facultades de Medicina de Chile (Asofamech). En su rendición, la ley exige la obtención de un puntaje mínimo -que es definido por el Ministerio de Salud- para que un médico pueda ser contratado en cargos médicos en los servicios de salud dependientes del Minsal o en establecimientos de salud municipal, otorgar prestaciones a beneficiarios Fonasa en modalidad de libre elección y postular a programas de especialización médica.
En la región de Los Ríos, 51 médicos no han aprobado el Eunacom, pero sí cuentan con una autorización transitoria vigente otorgada por la Seremía de Salud para trabajar sin el examen, así lo informó la seremi de Salud subrogante Denise Herrmann Ortiz.
La autoridad explicó que "la Seremía de Salud es la institución encargada de autorizar de manera transitoria el ejercicio de médicos con estudios en el extranjero, que se encuentren en alguna de las siguientes situaciones: profesionales que no han revalidado sus títulos, profesionales que no han aprobado el Examen Único Nacional de Conocimientos de Medicina y profesionales que provengan de países que no tienen convenios especiales al respecto con Chile".
Además, indicó que "dicha autorización, facultada por el Artículo 112 del Código Sanitario, se extiende a solicitud de entidades o de los interesados, para ejercer de manera transitoria en localidades apartadas, mientras se gestiona la aprobación correspondiente que los habilite para actuar como médicos en el país".
La médico cubana Wilda Costa llegó a Chile desde Cuba en 2016 y ese mismo año comenzó a ejercer en el consultorio municipal de Paillaco. Durante 2017 trabajó gracias a ese permiso provisorio. Sin embargo, al expirar esa autorización y no contar aún con la prueba aprobada fue desvinculada del consultorio municipal de Paillaco.
La profesional reconoce que es necesaria la existencia de un examen que permita revalidar el título. A juicio de Costa, la dificultad está en la forma del examen y su contenido, por lo tanto -dijo- "nos vemos vetados por esa situación; primero, es caro rendir la prueba teórica, vale 180 mil pesos, y segundo, te hacen preguntas que no tienen nada que ver con la atención primaria de salud, que no tienen nada que ver con los protocolos del Ministerio de Salud".
Señaló que lo anterior "es una disyuntiva, porque la medicina que aprendí en Cuba es totalmente dirigida a la comunidad, a atender al paciente, a tener una buena relación entre médico-paciente".
Cuestionamientos
El Ministerio de Salud encargó una evaluación del Eunacom a la Organización Panamericana de la Salud (OPS). En marzo de este año, fueron publicados los resultados de ese estudio, el que abordó cuatro componentes: evaluación de coherencia de las preguntas con referentes seleccionados, evaluación de la calidad como instrumento evaluativo, evaluación de la institucionalidad y administración y evaluación de aspectos financieros.
En relación a esos componentes, el informe de la OPS concluyó que el Eunacom sólo evalúa un 75% del perfil definido por la Asociación de Facultades de Medicina de Chile y que la evaluación del perfil médico del Ministerio de Salud es prácticamente nula.
Además, indica que "los procedimientos y criterios utilizados para determinar las puntuaciones de los exámenes incluyen la utilización de puntuación negativa en las respuestas incorrectas; en la actualidad, esto se considera inaceptable, según lo indica la bibliografía científica actual".
También, concluye que "la longitud del examen podría acortarse a 100 preguntas sin afectar su confiabilidad, con el beneficio adicional de permitir agregar un conjunto de preguntas piloto cada vez que se rinda el Eunacom". Además, "habría de buscarse otras formas de hacer pruebas piloto de las preguntas, que en realidad no se realizan como tales ya que actualmente se aplican preguntas nuevas en cada examen", señala el documento.
El médico y diputado Patricio Rosas afirmó que el Eunacom está generando un conflicto urgente de resolver, ya que -dijo- hace más complejo saldar el déficit de médicos en el sistema de salud público chileno por su orientación excesivamente especializada.
Sostuvo que este sistema de evaluación "no está enfocado para profesionales primaristas, sino que es un examen que busca evaluar alumnos recién egresados de universidades para establecer un ranking y distribuir las becas de especialidad. No está hecho para evaluar médicos clínicos para centros de salud primaria, que ven muchos temas de medicina clínica y tienen poco tiempo para capacitarse en temas demasiado puntuales que hasta los mismos especialistas actualmente en ejercicio les complicaría".
En esa línea, Rosas enfatizó en que se debe avanzar en una mesa de trabajo para analizar la reformulación del Eunacom.
Colegio médico
El presidente del Colegio Médico Regional Valdivia, Alfonso Sánchez, indicó que la entidad a nivel nacional respalda la aplicación del Eunacom, "en todas partes del mundo existe una regulación respecto a la calidad y la formación de los médicos (…) Chile está regulado en ese sentido, mediante la ley 20.816 que se publicó el 14 de febrero de 2015", explicó.
En su artículo 7, la ley establece que: "Los médicos cirujanos que, al 31 de diciembre de 2014, se encuentren desempeñando cargos en calidad de contratados en los términos del artículo 14 de la ley Nº 19.378, o a contrata o sobre la base de honorarios en establecimientos dependientes de los Servicios de Salud o en establecimientos municipales de atención primaria de salud, sin contar con el Examen Único Nacional de Conocimientos de Medicina, a que se refiere el artículo 1º de la ley Nº 20.261, podrán mantener sus contrataciones u honorarios por un plazo máximo de dos años contado desde la publicación de esta ley (...)".
Y agrega: "Dentro del período a que se refiere el inciso anterior, los médicos cirujanos deberán aprobar el Eunacom, de conformidad a lo que establece la ley Nº 20.261 y su reglamento. Transcurrido dicho plazo, de no haber obtenido la puntuación mínima para aprobarlo, deberán cesar en sus funciones y hacer dejación de sus cargos (…)".
Acerca de la aplicación del examen y los cuestionamientos a éste, Alfonso Sánchez indicó que "lo que se exige a los médicos chilenos, de acuerdo a la calidad de medicina que tenemos en el país, es lo que le exigimos también a los médicos extranjeros; o sea, al Eunacom se le pueden cambiar las preguntas o hacer otras modificaciones, pero minimizarlo o eliminarlo, nunca. En Chile tenemos un nivel de medicina que queremos mantener (…) Nosotros estamos velando por la salud de la población".