Pablo Quintana Villanueva
Una compleja situación es la que vive la familia de Alexis Rivera Barrales, un paciente cuya isapre se rehusa a otorgar en forma íntegra la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC), tras permanecer 21 días internado en la Clínica Alemana de Valdivia por una hemorragia intracerebral hipertensiva.
Según contó su hermana Ruth, el hombre de 43 años fue ingresado al recinto asistencial el 3 de marzo de este año y dos días más tarde, ella se acercó a la oficina de la isapre a solicitar la activación del CAEC. Allí, "se nos indicó que la clínica no era prestador en convenio con ellos, por lo cual mi hermano debía ser trasladado a la Clínica Universitaria de Concepción. Nosotros aceptamos, pero debido al estado de gravedad de mi hermano ello no se pudo realizar sino hasta el 24 de marzo", recordó.
El 19 de marzo, Alexis Rivera estuvo en condición de ser llevado a la capital del Biobío, pero por falta de cupo en el recinto penquista se postergó el traslado el día 24, cuando finalmente se lo condujo en una ambulancia de alta resolución. Fue operado al día siguiente, pero desde la isapre informaron que "cubrirían sólo la deuda del 19 al 24, pero no los gastos de hospitalización desde el 3 al 19 de marzo, y esto nos tiene con una deuda de casi $27 millones", recalcó Ruth Rivera.
Fue entonces cuando decidió presentar un reclamo a la isapre "y la respuesta fue que no cubrirían los gastos, por lo que acudí en abril a la Superintendencia de Salud, en representación de mi hermano. Y como no teníamos respuesta, nos reunimos en Santiago con el superintendente Ignacio García Huidobro, en una reunión que fue gestionada por el senador Alfonso de Urresti".
El 29 de octubre, el organismo acogió la demanda y sentenció que la Nueva Masvida "deberá bonificar con la CAEC los gastos derivados de la hospitalización del afiliado en la Clínica Alemana de Valdivia, a partir del (...) 3 de marzo de 2018". A la vez, estableció que para el caso "procede la aplicación de la Ley de Urgencia N° 19.650 (...) para las atenciones recibidas por el paciente durante el período de hospitalización (...) que corre desde el 3 hasta el 19 de marzo de 2018".
A la espera
Al respecto, el senador Alfonso de Urresti manifestó que "era importante que el superintendente conociera de primera fuente esta discriminación, que afecta a pacientes de isapres. En este nuevo caso, es impresentable que entregue sólo cobertura parcial para el tratamiento que, dadas sus condiciones, sí o sí debía efectuar en Valdivia. Una situación como un derrame no se puede programar y debe existir cobertura completa".
Finalmente, Ruth Rivera dijo estar "muy contenta y agradecida de todos los que nos ayudaron en este proceso. Ahora, debemos esperar los plazos legales de apelación, si es que la hay; pero confiamos en que la sentencia no cambie y siga siendo a favor nuestro".