El trabajo de "Monitorización Terapéutica de Fármacos Aplicada a la Oncología", proyecto desarrollado por científicos de la Universidad Austral de Chile (UACh) está entregando sus primeros resultados. La iniciativa, financiada por el Fondo de Innovación para la Competitividad del Gobierno Regional de Los Ríos y su Consejo Regional, evidenció que 3 de cada 4 pacientes (77%) tratados con esquemas de quimioterapia endovenosa estandarizados se encontraba con dosis de medicación fuera del rango terapéutico adecuado.

Con esto, el equipo de investigadores ha realizado sugerencias a los médicos tratantes del Hospital Base de Valdivia (HBV) para personalizar los tratamientos, con el fin de hacerlos más eficaces y seguros.

Características

Usando tecnología de alta precisión, académicos del Instituto de Farmacia de la UACh implementaron una metodología para medir las concentraciones de droga en la sangre de cada paciente. Así, se tomó muestras a 26 personas que utilizan 5-fluorouracilo para cáncer gástrico, colorrectal o pancreático; y a 9 tratadas con Imatinib, para leucemia mieloide crónica.

"Los pacientes tienen mucha confianza en el equipo, por lo tanto, no ha habido ninguna dificultad para monitorizarlos, más allá de las complejidades logísticas que para ellos pueda significar viajar; porque la mayor parte es de fuera de Valdivia y algunos viven en zona bastante apartadas. Hay una persona que tiene que cruzar en barcaza para venir al hospital", comentó la profesora Ximena Lagos, subdirectora del proyecto.

Con la evidencia proporcionada por las muestras y el trabajo de laboratorio, el 100% de las personas cuyas concentraciones de 5-fluorouracilo fueron monitorizadas en sangre recibieron un ajuste de sus dosis para alcanzar rangos terapéuticos adecuados.

En promedio, fueron aumentadas en un 21%, y "ningún paciente ha experimentado efectos adversos graves, ni distintos a los que tenía cuando recibía dosis previas más bajas, fundamentalmente porque siguen dentro del margen de concentraciones seguras, pero además ahora efectivas", indica Daniel Muñoz, académico de la UACh y director de esta iniciativa única en Chile.

Pacientes entusiasmados

Óscar Saavedra (68 años) es funcionario público, tiene tres hijos y fue diagnosticado de cáncer de colon el año pasado. Desde entonces es tratado por el equipo de la Unidad de Oncología del HBV, a donde debe asistir cada dos semanas a realizarse quimioterapia. Emocionado, dice que todo el equipo "se ha portado muy bien conmigo" y que cuando recibió la invitación a ser parte del proyecto "acepté de inmediato, porque suponía un beneficio para mi tratamiento".

Tras analizar la concentración del fármaco monitorizado en la sangre del paciente, el equipo clínico resolvió aumentar su dosis de manera personalizada. "Aunque he notado más los efectos adversos, lo importante es que ahora mi tratamiento es mejor que el anterior. Esa es mi fe, (…) alargar mi sobrevivencia", señala Saavedra.

A 268 kilómetros al sur de Valdivia, en el sector rural de Lolcura (Maullín), Juan Carlos Hernández (57 años) hasta hace poco trabajaba como buzo. Padece leucemia mieloide crónica por más de 15 años y su tratamiento se basa en el uso diario de comprimidos de Imatinib. La concentración de este fármaco en su sangre también fue monitorizada por los profesionales del proyecto; sin embargo, en su caso, no fue necesario modificar las dosis administradas. "Yo he estado bastante bien. A estas alturas tengo controlados los efectos del remedio", señala. Junto con valorar las atenciones en el HBV, agrega que "siempre las cosas buenas que me ofrecen las tomo positivamente. Soy un agradecido de Dios".

La hematóloga Lilian Pilleux es la médica tratante de Juan Carlos. Para ella, es importante contar con un mayor número de muestras de concentraciones de Imatinib en la sangre, para tomar decisiones de ajustes en el tratamiento. "La situación de cada paciente es diferente, (…) entonces, cambiar dosis, en el caso de reducirlas, puede significar pérdidas a la respuesta terapéutica", expone, junto con añadir que "dentro de las próximas semanas se tomarán nuevos exámenes", para evaluar eventuales cambios en la cantidad de droga administrada.

Por lo pronto, los resultados preliminares señalan que a pesar de que 8 de 9 pacientes recibía la misma dosis (400 mg/dia) de Imatinib, se verificó un coeficiente de variación del 30% en las concentraciones en sangre del fármaco. Así, por ejemplo, de dos pacientes que toman la misma cantidad de este medicamento, uno duplicó el nivel asimilado por el otro, según las primeras muestras analizadas.

Especialistas

El director del proyecto, Daniel Muñoz, reconoce que habrá que esperar varios meses para identificar resultados clínicos respecto a la individualización de los tratamientos que están desarrollando. Por su parte, el médico Daniel Agüero dice estar "confiando en que estos ajustes de dosis personalizados, a largo plazo, traerán una buena respuesta final a la terapia oncológica".

Sobre el próximo objetivo del proyecto, Ximena Lagos expresó que la "codificación Fonasa para este procedimiento es algo que deberíamos conseguir", logrando así estandarizar y masificar esta práctica de laboratorio.

Por su parte, Daniel Muñoz espera poder "ampliar el abanico de terapias personalizadas hacia otros fármacos de interés clínico y de alto costo".

"Esta disciplina es una gran ventana para que los farmacéuticos nos hagamos corresponsables de los resultados que tengan los tratamientos de los pacientes", concluyó Muñoz.

"Es una gran ventana para que los farmacéuticos nos hagamos corresponsables de los resultados que tengan los tratamientos de los pacientes".

Daniel Muñoz, Director del proyecto

"Los pacientes tienen mucha confianza en el equipo, por lo tanto, no ha habido ninguna dificultad para monitorizarlos".

Ximena Lagos, Subdirectora del proyecto

Tiene 48 años y un complicado diagnóstico de leucemia, lo cual lo llevó a iniciar una campaña por redes sociales para solicitar donantes de plaquetas. Se trata del funcionario de la Municipalidad de Coyhaique, Pedro Fuentealba Navarrete (48), quien está internado en el Hospital Base Valdivia.

El trabajador relató que "me diagnosticaron leucemia el 18 de mayo en el hospital de Coyhaique y fui trasladado dos días después en avión ambulancia hacia Valdivia. Yo me sentía mareado, no tenía fuerza, tenía la piel muy blanca y por eso acudí al médico. Me hicieron exámenes y arrojó que tenía leucemia".

Y continuó: "Fue una noticia muy dura, pero estoy tranquilo y tengo optimismo en que los avances de la medicina me van a permitir mejorar. Acá en Valdivia empecé con la quimioterapia inmediatamente. Finalmente, me diagnosticaron con leucemia mieloide aguda".

Pedro Fuentealba precisó que su primera hospitalización se extendió por dos meses y dos días. "Fueron semanas difíciles, porque las quimios son bastante invasivas y uno no sabe a lo que viene. Es algo que nunca se espera vivir, pero en el hospital he recibido una excelente atención, desde los médicos hasta las personas que hacen el aseo", aseguró.

Luego de una semana de alta, regresó al Hospital Base para realizarse nuevas sesiones de quimioterapia. Fue otra vez dado de alta, pero ayer "me tuve que internar nuevamente porque se me bajaron las plaquetas y glóbulos rojos".

Campaña

Con respecto a la campaña que inició por redes sociales, el coyhaiquino detalló que "puede donar plaquetas cualquier persona sana que no tenga ninguna patología y puede ser cualquier grupo de sangre. Tienen que ponerse en contacto con el Banco de Sangre del HBV (teléfono: 63-2263769) y agendar la hora. Pero esta campaña no es sólo para mí, sino que para todas las personas que están internadas".

"Yo le pido a las personas que sensibilicen con quienes padecen cáncer, porque nadie sabe cuándo le puede tocar. Hoy es por mí, pero mañana puede ser por ti", agregó.

Pedro Fuentealba está acompañado en Valdivia por su esposa.

El diputado por la región de Los Ríos, Iván Flores junto a parlamentarios de la Bancada DC solicitaron con urgencia a la Mesa de la Cámara Baja una sesión especial para tratar la crisis hídrica y "mega sequía" que ésta desarrollándose en el país, especialmente en la zona centro sur, puesto que hasta la fecha no ha existido pronunciamiento del Gobierno al respecto.

En este contexto, Iván Flores expresó que "estamos viviendo un ciclo como nunca antes y nos extraña que aún el gobierno no se pronuncie con claridad y urgencia sobre esta crisis que puede provocar efectos catastróficos en el país. Por ejemplo, en un año normal en Valdivia llueven cerca de 1.200 milímetros de agua, a la fecha llevamos solo 540 milímetros de agua caída".

Finalmente, el diputado Iván Flores fue enfático en señalar que "las cifras son alarmantes, la crisis hídrica sigue profundizándose, las temperaturas están marcando records y todos seguimos observando de brazos cruzados. Eso no lo podemos permitir y es por ello que solicitamos una sesión especial urgente para tratar esta gran emergencia".