Hace exactamente dos años comenzó la tramitación del proyecto de ley que regula los biocombustibles y derivados de la madera. Ingresó a trámite el 21 de julio de 2020 y, a mediados de junio de 2022, volvió a comisión mixta para continuar en discusión, sobre la producción y comercialización de elementos como la leña, que son de primera importancia para la vida cotidiana de las familias en el sur del país, especialmente.

El tema es de alto interés en estos días, cuando la escasez de pellet golpea con fuerza en Los Ríos. Por supuesto que una ley no solucionará la falta de abastecimiento debido a situaciones económicas coyunturales como las actuales; pero contar con reglas claras de largo plazo sí podría permitir regular calidad, sancionar alteraciones en el mercado y apoyar a las pequeñas y medianas empresas dedicadas al rubro.

También sería ideal contar con lineamientos de coordinación que permitieran prever problemas o establecer soluciones. Por ejemplo, actualmente la demanda de pellet en Valdivia ha crecido luego del recambio de calefactores -voluntario o estatal- establecido en el Plan de Descontaminación (PDA); sin embargo, no se pudo visibilizar a tiempo un escenario como el que se está viviendo debido al alza de la demanda y la insuficiencia de la oferta.

Si bien no existe todavía un "quiebre de stock", porque se registra llegada de material principalmente desde la región del BíoBío; éste no se hace suficiente. Esa diferencia entre lo que se necesita y lo que efectivamente hay, causa situaciones socialmente muy complejas como las largas filas de personas esperando para comprar este suministro básico para la calefacción de sus casas, y las alzas de precios.

Esos son sacrificios complejos de comprender y que la comunidad no tendría por qué asumir; aunque la meta de disminuir emisiones dañinas para el ambiente a la cual apuntaba la medida de recambio del PDA se ha ido alcanzando lentamente.

El Plan se encuentra ahora en proceso de revisión y esta arista deberá ser considerada. Cuando entre en vigencia el nuevo, quizás también habrá una nueva legislación que permita mirar otra vez hacia la leña, pero con nuevas herramientas de control de su uso.

El borrador de la nueva constitución establece: "Toda persona tiene derecho a la salud y bienestar integral, incluyendo su dimensión física y mental.". La salud es reconocida como un derecho humano donde el Estado tiene el mandato de promover y garantizar un sistema "universal, público e integrado". A diferencia de la actual constitución donde se reconoce el derecho a elegir entre la salud pública y privada, promoviendo un rol subsidiario de la salud.

No es la primera vez en la historia de Chile donde se reconoce el valor de la atención universal en salud. Desde 1952 y hasta principios de los 80, existió el sistema nacional de salud (SNS), el cual fue universal en su concepción, reconociendo la salud como un estado de bienestar y no sólo la ausencia de enfermedad.

En dictadura, el sistema se municipaliza, promoviendo la privatización en salud. Es importante reconocer que lo dispuesto en el proyecto de nueva constitución no busca eliminar la existencia de sistemas de salud privados, sino asegurar algo tan esencial como la salud pública de calidad sin excluir a ninguna persona.

De forma inédita, la nueva Constitución incluye el reconocimiento de abordar las determinantes sociales de la salud: "el Estado debe brindar las condiciones necesarias para alcanzar el más alto nivel de salud posible, considerando en todas sus decisiones el impacto de los determinantes sociales y ambientales en la salud de la población". Esta norma en particular apunta a cambios profundos. La OMS concluyó en 2008 que las condiciones sociales en las que un individuo nace, crece, vive, ama, trabaja y envejece son los determinantes más importantes del estado de salud.

Para que las personas en sociedad alcancen la salud no basta con crear un sistema robusto de centros asistenciales, se debe reconocer que la salud está determinada por factores como vivienda, condiciones laborales, la educación, etc.

Independientemente del resultado del plebiscito, es importante que comencemos a reconocer que la salud no tiene solo una dimensión individual, sino que también una comunitaria y colectiva es fundamental, si lo que buscamos es que nuestra sociedad alcance mejores niveles de salud física, oral y mental.

Dra. Alejandra Letelier

Académica de salud pública del Inst. Odontoestomatología de la Facultad de Medicina UACh